“影響腎小球濾過的因素”是事業(yè)單位《醫(yī)學基礎(chǔ)知識》中生理學的必考內(nèi)容，相關(guān)考題在事業(yè)單位的考試中也經(jīng)常出現(xiàn)，掌握這一章節(jié)的內(nèi)容能幫助我們迅速準確的做題。整理了這部分內(nèi)容。

影響腎小球濾過的因素有：

(一)腎小球毛細血管血壓

在安靜情況下，當血壓在80～160mmHg范圍內(nèi)變動時，腎毛細血管血壓和血流量通過自身調(diào)節(jié)能保持相對穩(wěn)定，故腎小球濾過率基本不變。如超出此自身調(diào)節(jié)范圍，腎小球毛細血管血壓、有效濾過壓和腎小球濾過率將發(fā)生相應(yīng)的改變。如在循環(huán)血量減少，劇烈運動，強烈的傷害性刺激或情緒激動等情況下，交感神經(jīng)活動加強，入球小動脈強烈收縮，可使腎血流量、腎小球毛細血管血壓下降，從而影響腎小球濾過率。

(二)囊內(nèi)壓

正常情況下囊內(nèi)壓一般比較穩(wěn)定，約10mmHg。當腎盂或輸尿管結(jié)石、腫瘤壓迫或任何原因引起輸尿管阻塞時，小管液或終尿不能排出，可引起逆行性壓力升高，最終導致囊內(nèi)壓升高，從而使有效濾過壓和腎小球濾過率降低。

(三)血漿膠體滲透壓

正常情況下，血漿膠體滲透壓不會發(fā)生大幅度波動。靜脈快速輸入大量生理鹽水使血漿蛋白被稀釋，或在病理情況下肝功能嚴重受損，血漿蛋白合成減少，或因腎毛細血管通透性增大，大量血漿蛋白從尿中丟失，均可導致血漿蛋白減少，使血漿膠體滲透壓降低，因而有效濾過壓和腎小球濾過率增加。

(四)腎血漿流量

腎血漿流量對腎小球濾過率的影響是通過改變?yōu)V過平衡點而非有效濾過壓實現(xiàn)的。如腎血漿流量增大時，腎小球毛細血管中血漿膠體滲透壓上升的速度減緩，濾過平衡點向出球小動脈端移動，甚至不出現(xiàn)濾過平衡的情況，即有效濾過面積增大，故腎小球濾過率增加;反之，當腎血漿流量減少時，濾過平衡點則靠近入球小動脈端，即有效濾過面積減小，故腎小球濾過率減少。當腎交感神經(jīng)強烈興奮引起入球小動脈阻力明顯增加時(如劇烈運動、大失血、缺氧和中毒性休克等)，腎血流量和腎血漿流量明顯減少，腎小球濾過率也顯著降低。

(五)濾過系數(shù)

濾過系數(shù)是指在單位有效濾過壓的驅(qū)動下，單位時間內(nèi)通過濾過膜的濾液量。在生理狀態(tài)下，兩腎全部腎小球都處于功能狀態(tài)，有效濾過面積相對穩(wěn)定。但在發(fā)生某些疾病時，如急性腎小球腎炎，腎小球毛細血管腔變狹或阻塞，有濾過功能的腎小球數(shù)量和有效濾過面積明顯減少，腎小球濾過率降低，可導致少尿甚至無尿。腎小球濾過膜的系膜層中的系膜細胞具有收縮能力，可調(diào)節(jié)濾過膜的面積和有效通透系數(shù)，一些縮血管和舒血管物質(zhì)引起系膜細胞收縮和舒張。